静脉采血时易被忽视的两个问题分享

　　随着临床医学和循证医学的迅速发展，现代医学对疾病的诊断和治疗越来依赖实验室检查，正确规范采集血液标本并及时送检，是检验质量得到保证的前提和基础，检验结果的准确与否对临床的诊断和治疗有着直接影响。

　　医护人员在一般的静脉采血过程中有两个方面是不可忽略的：

　　1.皮肤消毒时间不够导致溶血

　　研究发现，穿刺部位消毒剂未干燥即行静脉穿刺可增加标本溶血的风险。临床工作中，皮肤消毒剂作用时间（从棉签消毒皮肤开始至静脉针进皮时止）常低于说明书要求的最短消毒时间（1 min），未能达到静脉采血时的消毒要求。

　　每种消毒剂必须要经过一定的消毒作用时间才能达到预期的消毒杀菌效果，然而在临床实际工作中，由于护理工作量大、人力资源不足等原因，护理人员在实施静脉穿刺操作时，为加快操作速度，导致消毒剂作用时间短的现象较为普遍。这是临床护士，特别是低年资的护士要注意的。

　　2.松止血带时机及止血带捆扎时间

　　用真空采血器静脉采血时，见回血，将采血针刺入真空管，松止血带，采血至需要量。在临床中发现有把全部血标本采集完后，松止血带的。见到回血后立即松止血带有利于提高采血成功率、保证合适的采血量、降低血液标本的污染率、减少采血并发症及提高患者的舒适度。止血带捆扎时间过长可使组织瘀血、缺氧，引起红细胞代谢异常甚至遭到破坏，进而导致血标本发生溶血，影响检测结果。止血带压迫1 min后，红细胞比容、血红蛋白水平开始升高，2 min后明显升高，且升高的程度与止血带压迫时间有关。所以在临床工作中需要加强护理人员的技能培训，提高采血技术。